پایگاه خبری مهرخانه | mehrkhane.com

کد خبر: ۷۰۳۷
تعداد نظرات: ۱۳ نظر
تاریخ انتشار: ۰۶ خرداد ۱۳۹۲ - ۱۲:۰۸
روش های تشخیص و درمان زودرس سرطان پستان؛
برای معاینه درست پستان ها در هنگام لمس، بهتر است از قسمت انتهایی بند آخر سه انگشت میانی دست ها استفاده کرد؛ چراکه حساسیت لمس آن بیشتراست. هرگز پستان را بین انگشت فشار ندهیم زیرا به طور کاذب احساس وجود توده را می کنیم.
سرطان پستان به عنوان دومین عامل مرگ و میر و شایع ترین سرطان در زنان شناخته شده است. در گزارش قبل به عوامل ایجادکننده و علائم این سرطان اشاره کردیم. در این گزارش برآنیم تا روش های پیشگیری و درمان این بیماری را بررسی کنیم.

به گزارش مهرخانه، پزشکان معتقدند تشخیص سرطان پستان در مراحل اولیه شانس درمان را افزایش می دهد. معاینه ماهیانه پستان توسط خود فرد یا همان خودآزمایی پستان، معاینه توسط پزشک و ماموگرافی از جمله روش های تشخیصی سرطان پستان هستند.

خودآزمایی پستان چیست و چگونه باید انجام گیرد؟
دکتر عصمت السادات هاشمی متخصص جراحی عمومی و عضو هیئت علمی پژوهشکده سرطان پستان جهاد دانشگاهی در گفت و گو با مهرخانه درخصوص روش های تشخیص و درمان سرطان پستان گفت: یکی از راه های تشخیص زودرس سرطان پستان خودآزمایی پستان و یا معاینه آن توسط خود فرد است. در واقع این روش هزینه اقتصادی ندارد و در هر ماه تنها 15 دقیقه وقت جهت انجام آن لازم است. لازم به ذکر است 95 درصد سرطان های پستان توسط خود فرد کشف می شوند. البته این نوع معاینه نمی تواند جایگزین معاینه بالینی توسط پزشک یا ماموگرافی شود، لکن در فاصله مراجعات پزشکی، فرد را محافظت می کند.

هاشمی ادامه داد: خودآزمایی باید هر ماه در تاریخ معین و به روش مشخصی انجام شود. خانم ها باید از سن 20 سالگی به بعد خودآزمایی را انجام دهند و بهترین زمان انجام معاینه 2 -3 روز پس از پایان عادت ماهیانه است. در این زمان پستان ها کم ترین حساسیت و سنگینی را دارند در نتیجه انجام معاینه راحت تر و نتیجه دقیق تر خواهد بود.

این متخصص جراحی عمومی افزود: خودآزمایی پستان شامل نگاه کردن و لمس کردن است. در برخی موارد بیماری های پستان به ویژه سرطان های پستان باعث بروز تغییراتی در ظاهر پستان می شود که با نگاه کردن به پستان ها قابل تشخیص است. هر گونه تغییری شامل فرورفتگی پوست یا نوک پستان، قرمزی یا زخم پستان، پوسته پوسته شدن نوک پستان، انحراف نوک پستان ها و برآمدگی در قسمتی از پستان یا برجستگی عروق در قسمتی از پستان حائز اهمیت است. ناگفته نماند عدم تقارن پستان ها در صورتی که از قبل بوده باشد (مادرزادی، پس از شیردهی) مسئله مهمی نیست، اما هرگونه تغییر جدید در اندازه پستان ها باید بررسی شود

وی اضافه کرد: برای معاینه درست پستان ها در هنگام لمس، بهتر است از قسمت انتهایی بند آخر سه انگشت میانی دست ها استفاده کرد؛ چراکه حساسیت لمس آن بیشتراست. هرگز پستان را بین انگشت فشار ندهیم زیرا به طور کاذب احساس وجود توده را می کنیم. پس از معاینه پستان اگر توده را لمس کردید و یا افزایش اندازه توده ای که از قبل وجود داشته را مشاهده کردید و همچنین در صورت مشاهده علائم دیگری که قبلاً به آن اشاره کردم، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

ماموگرافی و سونوگرافی
هاشمی در خصوص ماموگرافی و سونوگرافی نیز اظهار داشت: ماموگرافی یک نوع عکسبرداری با اشعه X از پستان است که برای تعیین و تشخیص بیماری های پستان مورد استفاده قرار می گیرد. البته باید بگویم خطرات ناشی از برخورد این اشعه با پستان در این روش بسیار ناچیز است تاحدی که می توان آن را نادیده گرفت.

عضو هیئت علمی پژوهشکده سرطان پستان جهاد دانشگاهی تهران تصریح کرد: در این روش یک عکس سیاه و سفید از پستان تهیه می شود که باید توسط رادیولوژیست و پزشک جراح تفسیر گردد. برای انجام ماموگرافی، بیمار در وضعیت ایستاده قرار گرفته و در وضعیت افقی و عمودی، پستان در بین صفحات مخصوص فشرده شده و عکسبرداری صورت می گیرد البته این فشار تنها برای چند ثانیه وارد می شود.

وی افزود: ماموگرافی به طور عمده در دو گروه از افراد انجام می شود؛ بیمارانی که دارای علائم هر یک از بیماری های پستان هستند و زنان سالم. البته در زنان سالم این روش برای تشخیص زودرس استفاده می شود. به این ترتیب زنان باید یک ماموگرافی در سنین 35 تا 39 سالگی انجام داده و سپس از سنین 50 سالگی به بعد نیز سالانه یک ماموگرافی انجام دهند. همچنین در سنین بین 40 تا 50 سالگی فواصل انجام ماموگرافی برحسب نظر پرشک هر 1یا 2 سال خواهد بود.
هاشمی ادامه داد: نکته بسیار مهم این است که انجام ماموگرافی در زنان کمتر از 30 سال به هیچ وجه ارزش تشخیصی ندارد و انجام آن به صلاح بیمار نیست؛ مگر در موارد نادر که جراح وجود ضایعه مشکوکی را در پستان تشخیص داده باشد.

سونوگرافی جایگزین ماموگرافی نیست و تنها یک روش کمکی ست
وی خاطرنشان کرد: در سونوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصویر از نقاط مختلف بدن استفاده می شود که بازتاب امواج صوتی توسط کامپیوتر به صورت تصاویر قابل مشاهده در می آید.

هاشمی ادامه داد: در واقع باید بگویم این روش در مواردی انجام می شود که پزشک به دلیلی بررسی های بیش تری را صلاح می داند و شامل مواقعی ست که بافت پستان در خانمی سفت و متراکم باشد و یا اینکه سن او کمتر از 30 سال باشد. بنابراین سونوگرافی جایگزین ماموگرافی نیست و تنها یک روش کمکی برای تشخیص بهتر پزشک است و البته در حال حاضر نیز بهترین روش تشخیص کیست های پستانی که در معاینه شبیه توده های توپر و سفت هستند، سونوگرافی ست.

جراحی؛ قدیمی ترین روش درمانی سرطان پستان
این متخصص جراحی عمومی در خصوص روش های درمانی نیز گفت: به طور کل جراحی قدیمی ترین روش درمان در سرطان پستان است که البته این روش در حال حاضر به عنوان رکن اساسی درمان، انجام می شود و در هر مرحله و برای هر نوع سرطان پستان روش های جراحی خاصی را می توان انجام داد و انتخاب هر کدام از این روش ها با عوارض و نتایج مخصوص خود همراه است.

جراحی با حفظ پستان
وی اضافه کرد: زمانی که تومور سرطانی کوچک باشد، می توان با حفظ پستان عمل جراحی را انجام داد؛ البته این روش تقریباً همیشه نیاز به پرتودرمانی به عنوان درمان تکمیلی دارد. در واقع تابش اشعه به پستان باعث می شود که باقیمانده سلول های سرطانی کشته شوند و شانس عود تومور به حداقل برسد.

عضو هیئت علمی پژوهشکده سرطان پستان جهاد دانشگاهی تهران تصریح کرد: در این روش حاشیه ای از بافت سالم اطراف تومور نیز برداشته می شود تا پزشک مطمئن شود که تمامی سلول های سرطانی خارج شده اند. پس از اینکه تومور همراه با یک حاشیه از بافت سالم خارج شد، نمونه به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود تا دقیقاً بررسی شده و درصورتی که سلول های سرطانی مشاهده شوند، عمل جراحی مجدداً تکرار می گردد.

هاشمی در ادامه در خصوص عدم انجام استفاده از این روش در برخی از بیماران گفت: این روش به افرادی که بیش از یک تومور در پستانشان تشخیص داده شده و یا تومور بزرگ است و یا پستانشان کوچک است، توصیه نمی شود، همچنین به افرادی که تمایلی به انجام پرتودرمانی ندارند یا فاقد امکانات لازم برای انجام پرتودرمانی هستند، توصیه نمی شود.

برداشت کامل پستان
این متخصص جراحی عمومی خاطرنشان کرد: برداشت کامل بافت پستان به روش جراحی، در حقیقت بیش از صد سال است که برای درمان این نوع سرطان استفاده می شود که البته طی چند سال اخیر تغییرات اساسی در آن رخ داده است.

وی افزود: درواقع روش قبلی همراه با برداشت عضلات سینه ای بود که به طور کل منسوخ شده است و در روش جدید عضلات باقی می مانند و در این نوع موارد با روش های بازسازی می توان سینه را برای فرد درست کرد.

رادیوتراپی یا پرتودرمانی
هاشمی در خصوص پرتودرمانی بیان داشت: هدف از پرتودرمانی از بین بردن سلول های سرطانی ست که ممکن است پس از جراحی در ناحیه پستان باقی مانده باشند. بنابراین پس از جراحی های با حفظ پستان، پرتودرمانی انجام می شود تا از کشته شدن سلول های سرطانی باقی مانده در آن ناحیه اطمینان پیدا کنیم.

عضو هیئت علمی پژوهشکده سرطان پستان جهاد دانشگاهی تهران ادامه داد: در این روش کمکی، از پرتوهایی که برای عکسبرداری از نقاطی مثل قفسه سینه یا استخوان به کار می روند استفاده می شود. نکته مهم این است که انجام این عمل هیچگونه دردی نداشته و عوارض آن که خستگی، تغییرات پوستی، حساسیت و تورم موضعی، بی اشتهایی ست ناخوشایند هستند اما اغلب خطرناک نیستند و معمولاً پس از گذشت چند هفته از پایان درمان، بهبود می یابند.

شیمی درمانی
وی در ادامه به شیمی درمانی اشاره کرد و ابراز داشت: به طور مصطلح استفاده از داروهای مخصوص درمان سرطان را شیمی درمانی می گویند. داروهای ضد سرطان، سلول هایی را که به صورت نامناسب رشد می کنند، نابود و یا رشد آنها را کند می کند. شیمی درمانی به دو شکل خوراکی و تزریقی به کار می رود که ممکن است بر روی سلول های طبیعی نیز اثر ناخوشایند داشته باشند که البته پس از پایان دوره شیمی درمانی اکثر سلول های طبیعی به سرعت بهبود یافته و به حالت اولشان بر می گردند. ناگفته نماند این امر بدین معنا نیست که در همه افراد این عوارض بروز می کند، بلکه احتمال دارد در برخی اشخاص بروز کند و این بستگی به وضعیت روحی و جسمی هر فرد دارد ؛برخی بیماران پس از مدتی نسبت به داروها سازگاری پیدا می کنند و عوارض ایجاد شده از بین می رود.

دوره درمان با شیمی درمانی چه مدت طول می کشد؟
هاشمی اضافه کرد: مدت درمان و فاصله بین درمان ها به نوع دارو و رژیم به کار رفته بستگی دارد. شیمی درمانی ممکن است به صورت روزانه، هفتگی یا تزریقات ماهانه انجام شود. معمولاً هم داروها را به ترتیبی می دهند که در فاصله دو تزریق فرصت کافی برای رشد و ترمیم سلول های طبیعی آسیب دیده باشد و بدن توان طبیعی خود را از نو به دست آورد.

وی به عوارض شیمی درمانی اشاره کرد و گفت: شایع ترین عوارض شیمی درمانی عبارتند از تهوع و استفراغ، بی اشتهایی، اسهال، یبوست، ناراحتی پوستی، احساس ضعف و خستگی، خواب رفتگی و گزگز در انگشتان و... . که البته برای هر یک از این عوارض هم راهکارهایی وجود دارد که در صورت مشاهده، افراد می توانند با پزشک خود مشورت کنند.

درمان های هورمونی برای زنان جوانی که یائسه نشده اند اثرگذار نیست
این متخصص جراحی عمومی تصریح کرد: در برخی از انواع سرطان پستان، سلول های سرطانی برای رشد و نمو به هورمون های زنانه یعنی استروژن و پروژسترون نیاز دارند. با استفاده از برخی داروهای شیمیایی می توان جلوی تأثیر این هورمون ها را گرفت و یا اثر آنها را کاهش داد. به این ترتیب رشد سلول های سرطانی نیز کاهش می یابد و متوقف می شود.

هاشمی اضافه کرد: ناگفته نماند همان طور که گفتم همه انواع سرطان های پستان برای رشد به استروژن و پروژسترون احتیاج ندارند؛ بنابراین هورمون درمانی برای تمام بیماران استفاده نمی شود. در واقع بیمارانی که سرطان در آنها محدود به ناحیه پستان است، هورمون درمانی خوب جواب می دهد.

وی خاطرنشان کرد: از آنجا که متأسفانه هنوز علم پزشکی قادر نیست به خوبی مشخص کند که بیماری در زمان تشخیص در کدام بیمار احتمال انتشار دارد و در کدام بیمار محدود به ناحیه پستان باقی می ماند، بسیاری از پزشکان ترجیح می دهند درمان های مکمل از قبیل شیمی درمانی و هورمون درمانی را پس از جراحی برای تمام بیمارانی که احتمال گسترش بیماری در آنها وجود دارد، آغاز کنند.

عضو هیئت علمی پژوهشکده سرطان پستان جهاد دانشگاهی تهران ادامه داد: معمولاً در زنان جوان تر که هنوز یائسه نشده اند، تومورهای پستان فاقد گیرنده های هورمونی استروژن هستند. بنابراین این روش در این افراد ممکن است خیلی اثرگذار نباشد. این درمان ها معمولاً چند هفته بعد از جراحی شروع می شوند و نحوه مصرفشان به صورت قرص های خوراکی روزانه است.

هاشمی در خصوص مدت زمان استفاده از این روش نیز بیان داشت: مطالعات نشان می دهد این روش حداقل به مدت 5 سال نتایج خوبی خواهد داشت. البته جدای از مهار استروژن که یکی از روش های هورمون درمانی ست، درمان های جراحی نیز برای حذف منابع تولید هورمون انجام می شود؛ مانند انجام جراحی برداشت تخمدان ها یا غدد فوق کلیوی که البته اخیراً کم تر انجام می شود.

پیگیری بیماران پس از دوره های درمانی ضروری ست
وی در پایان از ضرورت پیگیری پس از درمان گفت: اگرچه در چگونگی پیگیری بیماران پس از اتمام دوره های درمانی کمی اختلاف نظر وجود دارد، اما این مسئله که تشخیص زودرس عود(یعنی تظاهر مجدد بیماری در فردی که مدتی از درمان وی گذشته و در این مدت بیمار بدون علامت بوده است)، پاسخ به درمان را بهتر می کند مورد توافق همگان است.

این متخصص جراحی عمومی خاطرنشان کرد: بالاترین احتمال عود طی 2 سال اول پس از جراحی وجود دارد و بیش ترین محل انتشار بیماری در بدن؛ استخوان ها، ریه ها، کبد و اعصاب است. طی دو سال اول، بیماران هر سه ماه یکبار باید تحت معاینه دقیق و در صورت نیاز، سایر روش های تشخیصی قرار گیرند و پس از دو سال می توان فواصل معاینات را به هر شش ماه افزایش داد و البته انجام ماموگرافی سالیانه نیز الزامی ست.

انتهای پیام/ 901010
نظرات بینندگان
غیر قابل انتشار: ۵
انتشار یافته: ۱۳
نگین
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۹:۲۰ - ۱۳۹۳/۰۶/۱۳
1
0
ممنون ازاطلاعاتتون,خیلی خوب بود
محسن
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۳:۵۲ - ۱۳۹۳/۱۱/۰۵
1
0
با تشكر از زحمات شما واقعا اطلاعات خوب و آموزنده اي بود .
amir
|
Iran, Islamic Republic of
|
۲۰:۰۳ - ۱۳۹۳/۱۲/۱۵
1
0
مطالب تون اموزنده است مممممممممممممرررررررررسسسسسسسسسسسسسسسیییییییییییییییییییییییییییییییییییییییییییییییییی
الناز
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۰:۲۹ - ۱۳۹۳/۱۲/۱۶
1
1
خوب بود مرسی
ناهید
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۴:۰۸ - ۱۳۹۴/۰۱/۲۷
1
0
درود و سپاس بسیار مفید بود
ناشناس
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۷:۲۰ - ۱۳۹۴/۰۳/۱۰
1
0
تشکرمیکنم .
میهن
|
Iran, Islamic Republic of
|
۲۳:۵۵ - ۱۳۹۴/۰۳/۲۸
1
0
ممنون اطلاعات بسیار خوبی بود
ناشناس
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۷:۴۷ - ۱۳۹۴/۰۴/۱۹
1
0
خیلی خوب واموزنده بود ممنونم
ليلا
|
Iran, Islamic Republic of
|
۰۱:۰۹ - ۱۳۹۴/۰۶/۲۱
0
0
خيلي خوب بود ممنون
نفس
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۲:۵۶ - ۱۳۹۴/۰۸/۰۶
0
0
مرسي خيلي خوب بود
ناشناس
|
Iran, Islamic Republic of
|
۰۰:۰۵ - ۱۳۹۴/۰۸/۰۸
0
1
تمام کسانی که میشناختم و سرطان سینه گرفتند بعد از جراحی و شیمی درمانی و تحمل کلی چیزهای دیگه نهایتا چند سال بعد فوت کردند پس فایده تحمل اینهمه درد جراحی و ..... چیه فقط چند سال بیشتر زنده موندن انهم با کلی تحمل درد
ناشناس
|
Germany
|
۱۹:۱۳ - ۱۳۹۵/۰۵/۲۰
0
0
نه عزیزم مادر من 22سال پیش سینه برداشت و شیمی درمانی و پرتو درمانی شد 5 سال هم تاموکسیفن خورد. خدا رو شکر الان خوبه ولی مرتب چکاب میشه اوایل زودتر الان سالی یبار سن47سالگی مبتلا شدن
اگر جراح ماهر باشه نتیجه خیلی خوبی داره وبعد هم درمانهای تکمیلی
ناشناس
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۵:۴۶ - ۱۳۹۵/۰۹/۲۱
0
0
خیلی ممنون بسیار مفید بود، خدا خیرتان دهد
ارسال نظر
نام:
ایمیل:
* نظر:
آخرین اخبار